台灣醒報 (2014-03-23 17:59)
【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】
身體質量指數(BMI值)超過35的重度肥胖女性,有必要考慮接受減重手術,以降低罹患子宮內膜癌的風險。
美國加州大學聖地牙哥分校團隊發表於《婦科腫瘤學》的研究指出,BMI值大於40的女性,罹患子宮內膜癌的比例是BMI值25女性的8倍;研究人員分析逾740萬名女性的就醫紀錄後發現,若接受「胃繞道」、「袖狀胃切除」、「胃束帶」等減重手術,可降低罹患子宮內膜癌比例逾7成,若患者在手術後能控制飲食及保持運動習慣,罹癌風險更可減少達81%。
加州大學醫學院婦科腫瘤學研究員克里斯蒂瓦德指出,BMI值過高者,體內過度累積脂肪,會造成雌激素大量分泌,而原本子宮內膜正常的生理功能是由雌激素及黃體素共同維持,倘使雌激素過度分泌,相對造成黃體素不足、內分泌失衡的情況,同時肥胖者體內長期呈現慢性發炎狀態,細胞很容易因此癌化。
BMI值的正常範圍是18.5至24,27以上算是肥胖,大於35就屬於重度肥胖,這類肥胖者由於「超標」太多,單靠調整飲食、運動等自然減重法,已經難以有效減重,因此臨床上多建議BMI值大於40,或是BMI值大於35、但已罹患第2型糖尿病、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎、心肌症等與肥胖相關的疾病者,最好接受外科減重手術。
現階段臨床上多採用「限制型手術」治療肥胖,例如「腹腔鏡可調節式胃束帶」,也就是透過腹腔鏡將繫帶綁在胃上半部,縮小胃部體積,使受術者容易產生飽足感,進而減少食物攝取,且食物通過胃部的時間也會因此延長,飽足感能維持較長的時間。部分患者在第一年就可減去「超重」的體重達4成,若同時改變生活習慣,手術效果都能維持數年而不致復胖。
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減重不僅能甩掉一身贅肉,也可能從此向糖尿病告別!一名家住彰化的38歲洪姓男子,國中體重就破百,3年前發現罹患糖尿病需定期服藥治療,但半年前接受胃繞道手術,不僅血糖和醣化血糖素恢復到正常值,無需再服藥控制,體重也從144公斤下降到89公斤,前後相差55公斤,同時改善糖尿病和病態性肥胖的困擾。
第二型糖尿病 體重太胖是元兇
糖尿病患者中,75%至80%都是因肥胖所引起,多數患者會同時飽受病態性肥胖和第二型糖尿病所苦。中國醫藥大學附設醫院減重外科主任李旻憲表示,這是因為肥胖會阻礙新陳代謝造成腸道荷爾蒙如GLP-1、GIP減少,影響胰島素分泌,進而導致第二型糖尿病。
減重手術甩油兼治糖尿病
對於糖尿病的治療,一般會以藥物控制血糖值和胰島素,但目前普遍存有劑量越吃越高的潛在副作用,患者不僅需一輩子與控血糖藥物為伍,體重也「穩固如山」,難以改善!不過,近幾年世界糖尿病醫學會已將減重手術列入新療法,且臨床也證實減重手術確實可有效降低血糖與醣化血色素,一次解決兩種疾病。
李旻憲醫師表示,同時患有病態性肥胖和第2型糖尿病的患者,初期可選擇胃縮小手術,降低胃飢餓激素濃度,減少飢餓感,避免術後維生素缺乏的副作用;但肥胖病症嚴重者,則建議採行胃繞道手術,不只可降低食慾,還能讓食物不再進入十二指腸,使導致第2型糖尿病的十二指腸荷爾蒙無法發揮作用,同時可讓食物快速進入下方空腸,刺激GLP-1和GIP分泌,促進胰島素濃度上升,進而改善糖尿病。只是,患者接受胃繞道手術後,需配合營養補給。
減重手術病態性肥胖者適用
目前健保規定,可接受減重手術的病態性肥胖症患者,BMI值需達40以上,或BMI大於35且合併有慢性疾病,但醫師認為若在糖尿病病發10至15年內接受減重手術,可保留較多的胰臟功能,治療糖尿病的機會也較高,因此建議BMI大於30且合併有糖尿病的患者,可在醫師評估下提早採行減重手術。
由於肥胖與糖尿病息息相關,長期還會引發各種慢性疾病,李旻憲醫師提醒民眾日常應做好健康管理,保持生活作息規律、飲食均衡、不暴飲暴食,以及適度運動消耗多餘熱量和脂肪,最重要的是控制理想體重。
中國附醫減重外科主任李旻憲表示,該院五年來透過內視鏡手術,已經為四百名病患進行胃繞道及胃縮小手術,約九成病態性肥胖合併糖尿病的病患,因此得以治癒,不需要再使用藥物,其他代謝性疾病在體重下降後病情也獲得改善。
開刀整治腸胃道,甩掉的不僅是一身贅肉,很可能連藥罐子也一併送走。李旻憲指出,一般認為糖尿病是不可根治的慢性病,只能長期監控血糖,必須一輩子與藥物為伍。這個說法逐漸受到挑戰。兩年前,胃繞道手術已被世界糖尿病醫學會納為最新療法,成為對抗肥胖及糖尿病的生力軍。
事實證明,減重手術能有效降低血糖與醣化血色素,擺脫糖尿病,並且有效減重。期間的機轉與腸道荷爾蒙有很大的關係。胃腸繞道手術之後,食物不再進入十二指腸,導致第二型糖尿病發生的十二指腸荷爾蒙影響消失,同時食物很快進入下方空腸,可以刺激一種新發現的荷爾蒙GLP-1,它會刺激胰島素分泌,進而改善糖尿病。
中國附醫減重外科醫療團隊目前已成功完成400例減重手術,其中,接受胃繞道手術者,體重下降最多達120公斤,平均減去超重體重的七成到七成五。接受胃縮小手術下降最多者,也有100公斤,平均減去超重體重的七成。術前有97位確診為糖尿病,術後約一個月,空腹血糖與醣化血色素紛紛下滑至正常值內。
目前不再服用藥物和注射胰島素者,共計87位,其餘10位也獲得部分緩解,減少了藥物和胰島素的用量。38歲的洪先生現身說法,從小就胖的他,最胖到144公斤,一餐飯要吃三個粽子,肥胖引發糖尿病,藥愈吃愈重,還要打胰島素,很擔心以後要洗腎,接受胃繞道手術後,半年減重55公斤,糖尿病好了,所有指數恢復正常。
三十八歲的洪先生從小就胖,國中一百二十公斤,最胖一百四十四公斤,肥胖引發糖尿病高血壓,擔心要洗腎,輾轉到中國附醫接受胃繞道手術,術後半年減重五十五公斤,指數恢復正常,醫師表示,開刀拿掉飢餓感,改善腸胃道荷爾蒙,刺激胰島素分泌,自然減重又治好糖尿病。五年累計四百起成功案例。
(寇世菁報導)
中國附醫減重外科主任李旻憲表示,外科團隊五年來,透過內視鏡手術,已經為四百名病患進行胃繞道及胃縮小手術,約九成病態性肥胖合併糖尿病的病患,因此得以治癒,不需要再使用藥物;其他代謝性疾病,在體重下降後病情也獲改善。
三十八歲的洪先生現身說法,他表示,從小就胖,國中時一百二十公斤,最胖到一百四十四公斤,一餐飯要吃三個粽子,肥胖引發糖尿病高血壓高血脂高尿酸,尤其糖尿病藥物愈吃愈重,還要打胰島素,擔心以後要洗腎,輾轉到中國附醫接受胃繞道手術,術後半年減重五十五公斤,糖尿病好了,所有指數恢復正常,體力更好,生活輕鬆很多。
減重外科主任李旻憲指出,胃腸繞道手術後,食物不再進入十二指腸,導致第二型糖尿病發生的十二指腸荷爾蒙影響消失,同時食物很快進入下方空腸,可以刺激一種新發現的荷爾蒙GLP-1,進而刺激胰島素分泌,就能改善糖尿病。醫師呼籲,確診是糖尿病且合併病態性肥胖者,最好在罹病前十年接受手術,保留較多的胰臟功能,治癒糖尿病的機會也比較大。
戴東原董事長指出,心血管疾病與血壓、血糖及血脂這三高有密切關係,尤其是糖尿病,由於血液中會因為胰島素阻抗增加,進而使血液較黏稠,並會對血管內皮細胞不好,以致容易有心血管疾病,進而造成心肌梗塞與中風。
對於同時有脂肪肝以及糖尿病的治療;戴東原董事長說,體型肥胖且肝指數上升的糖尿病人,若是第一線雙胍類藥物治療效果不好,可使用第二線治療藥物胰島素增敏劑,因為此藥不但可治療糖尿病,還可降低肝指數,改善肝功能。
戴東原董事長進一步解釋,肝臟對於製造胰島素扮演重要角色,若是有脂肪肝,即會對於胰島素的敏感性降低;所以,胰島素增敏劑可針對身體減少胰島素阻抗,增加內皮細胞功能,以及減少血液中凝結成分,甚至還可降低GOT和GPT指數。
另外,歐洲糖尿病協會前理事長Professor Guntram Schernthaner並指出,根據一項5238名第二型糖尿病人所做的大型臨床研究顯示,使用胰島素增敏劑(Pioglitazone)治療,還可以降低四成七的中風機率,以及降低二成八的心肌梗塞機率,使得第二型糖尿病人的生活品質可獲得有效改善。
挑戰鐵人三項! 194公斤婦成功減重 | |
2013/01/16 12:00 綜合報導 地區:國外報導 (華視新聞) |
美國有名婦女,她本來體重將近兩百公斤,導致憂鬱症還有膝蓋疼痛等問題不斷,後來她下定決心減重,接受胃繞道手術然後運動,結果一年之後,她瘦身成功,還將參加鐵人三項比賽。
想像一下,原本體重快兩百公斤的人,不但減肥成功,還打算參加鐵人三項。美國威斯康辛州一名婦女因體重過重,導致憂鬱、膝蓋疼痛等問題不斷。後來她下定決心,先接受了胃繞道手術,然後開始運動,一年之後,她不但成功減重,還決定參加鐵人三項。
換上運動鞋,艾美在跑步機上跑了起來,一會兒她又換成騎腳踏車,看她現在神彩奕奕的模樣,任誰都不相信以前的她體重直逼兩百公斤,減重成功者艾美史密斯,即使如此艾美還是沒意識到,自已已經超重了,一直到懷孕剖腹時,差點出問題,她赫然發現自已重達194公斤,而且身心都出現問題。
下定決心改變的艾美先接受了胃繞道手術,然後開始每天規律運動,一年多下來,她不但減重成功,更愛上了運動,甚至打算參加鐵人三項,艾美說她很喜歡現在的自已,也希望自已的經驗,可以激勵和她有相同遭遇的人。
社會中心/桃園報導
日前桃園縣平鎮市發生一起小貨車和機車擦撞的車禍,其中女機車騎士和後座女乘客都倒地受到擦傷,並無大礙,但因後座的女子長相清秀,現場立刻有4、5名男子熱心幫忙撐傘遮雨,騎車的女子則是因身材略胖,完全沒人理她獨自淋雨,連目擊民眾都在大嘆「差別待遇」。
這起車禍案件發生在2日傍晚左右,桃園縣平鎮市南平路一處巷口,1輛由19歲張姓女騎士騎著機車載著黃姓女乘客,疑未注意對向來車,與一輛小貨車發生擦撞。小貨車林姓駕駛毫髮無傷,張姓女騎士和黃姓女乘客則是手、腳表皮擦傷,所幸並無大礙。
車禍當時天候不佳,幾位路人見車禍發生時,趕緊熱心停車協助,甚至還撐雨傘幫黃姓女乘客擋雨,避免雨水淋到傷口會更痛。有目擊民眾發現,黃姓女乘客長相清秀、甜美,現場最多有4、5名男生擠在一起,至於騎車的張姓女騎士則是身材略胖,卻無法激起其他人的「同情心」,只能在旁淋雨,待遇真的差很大。
警消人員獲報車禍到場處理,2名女子僅只有表皮擦傷沒有大礙,2女送往醫院包紮後就離開醫院,傷勢都很輕微,沒有誰的傷比較重。但車禍現場卻不時有熱心男子大喊「妹妹(黃女)傷得比較重,先送他就醫。」婦女團體就痛批,民眾的熱心和愛心不應有性別、年齡或身材胖瘦和美醜的差別,社會教育仍待加強。
今天的yahaoo及msn頭條新聞!!
當然胖瘦和美醜不應有差別待遇
但有很多病人都跟我們分享
其實胖的時候,去買東西或找工作時真的很容易受到異樣的眼光。
自從體重下降,變瘦了之後,待遇就大不同了呢!
工商時報【記者呂雪彗╱台北報導】
台灣人肥胖亞洲第一!衛生署昨(15)日提出報告指出,台灣成年人過胖及缺乏規律運動,都居亞洲之冠,如此不但慢性病及癌症容易上身,每年醫療支出高達新台幣250億元至500億元,對醫療支出是一大負擔。
衛生署國民健康局長邱淑媞昨天在行政院會報告指出,以星、韓、馬、泰、日本、大陸等資料來看,台灣成人的「過重及肥胖年齡標準化盛行率」,男性以51.5%,女性以35.8%,兒童也以約25%,均名列亞洲第一。尤其,台灣兒童不只是亞洲第一胖,也比紐、澳、英、德的肥胖比率高
所謂過重是以身高和體重的身體質量指數(簡稱BMI值)為依據,成年人BMI「大於等於24,小於27」為過重。超過27則定義為肥胖。惟衛生署長邱文達指出,東方人體型與西方人不同,台灣的BMI值應更嚴苛限縮,大於等於23即應視為過重。
邱文達在會中補充,台灣人對肉類、油脂等食物的消費、缺乏規率運動比率也都是亞洲最高。
此外,根據體委會的健康城市調查顯示,台灣缺乏規律運動比率,也在國際名列前茅。所謂缺乏規律運動,是指指每週少於3次,每次30分鐘的中等費力活動。
在2009年,台灣男性缺乏規律運動比率高達68.5%,女性缺乏規律運動比率更高達79.3%,皆遠高於美國、歐盟、日本等亞洲各國。在2012年,男性缺乏規律運動比率稍降至64%,而女性仍高達75.2%。
陳揆表示,台灣不僅肥胖過重比率偏高,缺乏規律運動比率也相當高,這不僅容易造成糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等三高及相關慢性病,每年相關醫療支出更高達新台幣250億元至500億元,占醫療支出的3~6%,同時也會因病假、事假、工作年數損失等,造成總體生產力損失,值得重視。
教育部長蔣偉寧建議訂定兒童的BMI值,但邱文達認為有困難,因全球各地兒童的發育成長速度不同。
很多愛美的女性,喜歡吃減肥藥瘦身,但藝人何嘉文卻因為亂吃減肥藥,不僅差點淪落洗腎度日,被迫沉寂一年多,身材更暴肥20公斤。今天再度露面,提到亂吃藥的慘痛經驗,悔不當初。
身穿豹紋洋裝、合身西裝外套,頂著一頭俏麗金髮,好久不見的何嘉文回來了,但整個人胖了一大圈。
05年,出席自創內衣品牌,舞台上大方秀身材,155公分的她,當時體重只有42公斤,嬌小的身材,和7年後的現在比一比,雙頰明顯豐腴許多、手臂跟腿,也都粗壯不少,衣服繃得緊緊的。
因為腎臟出問題,休養一年多,身材也大走樣,何嘉文坦承當初愛美,為了減肥亂吃藥,加上不喝水又憋尿,差點連命都沒了。
鬼門關前走一遭,33歲的何嘉文,想慢慢把重心從工作轉入家庭,已經瘦了6公斤的何嘉文,希望再瘦個10公斤,才能健康漂亮的步入禮堂。
所以須慎選合格的醫師及正確的方式,才能享瘦又健康喲!
千萬別服用來路的藥物及相信偏方!!
胃繞道、縮小手術 病態性肥胖 找回健康人生
▲楊崴翔接受胃繞道手術,體重從133減至80公斤,加上運動健身,身材練得很健美;李旻憲醫師(圖左)手指處即是手術部位。(記者蔡淑媛攝) |
記者蔡淑媛/台中報導
曾是柔道選手的楊崴翔因應酬多,體重暴增至133公斤,罹患許多肥胖疾病,進行胃繞道手術加上運動勤健身,減重至80公斤,3年來不但恢復健康也持續保持健美身材;另一名體重186公斤的貨運商,太過肥胖無法工作,接受胃繞道手術,2個月已減重30公斤。
BMI值超過37 可考慮動手術
中國醫藥大學附設醫院減重外科主任李旻憲指出,國人BMI值27以上人口有85%罹患肥胖相關疾病,尤其BMI值超過35的病態性肥胖,容易引發「三高」疾病、睡眠呼吸中止症、中風或心肌梗塞等肥胖疾病;BMI值大於32合併慢性疾病,或BMI值超過37並且曾經減肥半年仍失敗的患者,可考慮作減重手術。
133公斤柔道選手甩掉53公斤
39歲的楊崴翔一餐要吃2個便當外加羊肉爐、燒酒雞當消夜,身高176公分的他,體重達133公斤,BMI值達43。長年肥胖造成飯後半小時就出現胃食道逆流,罹患腸胃潰瘍疾病和呼吸中止症等,也交不到女友。
楊崴翔3年前做胃繞道手術,胃容量從3000c.c.減少到30至50c.c.,減重53公斤,配合上健身房雕塑身材,3年來仍維持好身材,羨煞許多人。
王姓食品運輸商從小胖到大,43歲的他186公斤、BMI值63,是超級肥胖者,最胖時有203公斤,體脂率超過90%,腰圍160公分,也罹患各種肥胖疾病,高血壓的收縮壓甚至高到200,曾經做過2次置入胃內水球手術都復胖,最後肥胖疾病讓他無法再工作,2個多月前在中國附醫做胃縮小手術,切除胃部4/5,已減重30公斤,身體狀況也逐漸改善,希望能盡速工作養家。
李旻憲說,通常BMI值32以上、食量大和吸收好的病患,會建議進行胃繞道手術,能減少最多體重,糖尿疾病緩解比例也達84%,不過要終身補充維他命和鐵劑;胃縮小手術則是針對食量大、BMI值超過40的患者,能改善6成的糖尿病,不過術後吃太快容易胃食道逆流。
要注意的是,BMI值不足35、心臟病、內分泌系統疾病、精神疾病患者或無法全身麻醉、年紀超過70歲老人等都不能進行減重手術
減重也能擺脫糖尿病的威脅!一名原本體重186公斤的王先生,曾進行節食仍減重失敗,直到一個多月前進行胃袖狀切除手術縮小胃量後,迄今已瘦了20公斤,不用再吃血糖和血壓藥物,走起路來也不再氣喘吁吁。醫師表示,多數糖尿病人肥胖的原因與腸胃道疾病有關,手術是較為長期有效的治療方式。
▲ 李旻憲醫師表示,近來醫學發現,第2型糖尿病多與腸胃道吸收太多糖分有關,肥胖糖尿病患者可採長期有效的減重手術加以改善。
中國醫藥大學附設醫院減重外科主任李旻憲表示,糖尿病是肥胖的最大併發症,過去糖尿病被認為是胰臟疾病,這個觀念對第一型幼年型糖尿病來說是正確的,但對高達九成以上的第二型糖尿病來說,近年來醫界發現,它其實是一種腸胃道疾病,主要是因調控糖分吸收以及掌管胰島素分泌的腸胃道荷爾蒙出了問題所致。
如果減重成功,往往可以讓原本疲乏的胰臟恢復功能,進而擺脫糖尿病的困擾。不過,當飲食和運動仍無法駕馭失控的體重時,減重手術也是可以考慮的選擇。另外,世界衛生組織的研究也指出,想要治癒病態型肥胖及嚴重的代謝症候群,減重手術是目前長期且有效的方式。
減重手術能改變胃腸道,抑制饑餓感,體重自然會下跌。腸胃道重組,胰臟也會再度發揮功能。統計顯示,凡合併糖尿病的肥胖者,接受繞道手術之後,超過8成的病情可獲得改善,甚至使血糖恢復到正常。
不過,李旻憲醫師表示,減重手術種類眾多,包括胃繞道、胃縮小、胃束帶、胃折疊或胃內水球,患者應慎選專業醫療團隊,先進行個人病症的評估,確認肥胖起因在食量過大或吸收太好,再選擇合適的手術方式。